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文章轉載自:柳州市婦幼保健院兒科 專家簡介:易容松,男,柳州市婦幼保健院兒科主任醫師,廣西醫科大學醫療系畢業。臨床醫學學士學位,從事兒科臨床工作多年,曾到上海兒童醫學進修學習。參與制定我國《小兒先天性心臟病介入治療專家共識》及《中國兒童心律失常導管消融專家共識》。熟悉各種兒童常見疾病,擅長兒童心血管疾病的診治。目前擔任中國醫師協會兒科醫師分會心血管疾病專業委員會委員、中國中西醫結合學會心血管病專業委員會兒童心血管專業組委員、中華醫學會第六屆心電生理與起博學分會小兒心律學委員、廣西醫學會心電學分會第四屆委員會委員。 1、什麼是卵圓孔? 胎兒時期肺臟尚無功能,氧氣和營養物質由母親提供。卵圓孔是胚胎時期房間隔的一個生理性通道,來自母親的臍靜脈血經此通道由胎兒的右心房進入左心房,繼而經左心室灌注全身,提供胎兒發育所需的氧氣和營養物質。 胎兒時期我們每個人的卵圓孔都是沒有閉合的,它是這一時期維持生命的重要通道。 2、新生兒卵圓孔未閉是先心病嗎? 出生后臍帶被切斷,新生兒與母體的血液循環阻斷,建立了呼吸,肺臟進行氣體交換。隨著自己肺循環的發育,未閉的卵圓孔就會開始自行閉合。 但是卵圓孔在生后不是立即完全關閉的,新生兒心臟超聲診斷卵圓孔未閉屬于正常現象,不是先天性心臟病,大多數卵圓孔在出生后1~4個月內關閉。 一般出生后第1年內會卵圓孔自然閉合,如果卵圓孔到幼兒3歲時仍不閉合,則稱為卵圓孔未閉。卵圓孔未閉并不少見,大約20~25%的人由于各種原因沒有閉合。由于大部分情況下這個“裂孔”十分微小,即使沒有閉合,多無臨床癥狀。 3、卵圓孔未閉有哪些危害? 但是,也有少數的嬰兒在哭鬧或屏氣時,因瞬間的胸腔壓力增高,導致肺循環壓力的改變,出現血液通過未閉的卵圓孔發生右向左分流,可能會出現口、鼻周圍的皮膚發紺(青紫)表現,或出現生長發育受影響等情況。 另外,近年來研究發現,卵圓孔未閉的存在與成年期不明原因反常性栓塞、腦卒中、偏頭痛等疾病的發生密切相關,因此是不可忽視的疾病。 (1)反常栓塞: 指的是靜脈系統血栓通過心臟中的異常通道進入動脈系統造成栓塞。 血流緩慢的下肢靜脈容易形成血栓,血栓脫落回流入右心房,經卵圓孔進入左心房,繼而進入動脈系統,不可避免地造成相應器官的栓塞,引起腦缺血、腦卒中和心、腎栓塞等。 (2)偏頭痛: 其可能機制是靜脈系統微小血栓經過卵圓孔進入腦循環,引起腦栓塞,或由于某些神經體液物質(5-羥色胺)未經肺循環降解而直接進入腦循環引起偏頭痛。 4、卵圓孔未閉如何治療? 對于有癥狀的卵圓孔未閉寶寶治療方法有藥物治療、外科手術治療和內科介入治療,對于無癥狀者可暫時不處理。 目前臨床上推崇的是介入封堵術,微創,手術時間短(20分鐘左右),恢復快,是比較理想的治療方案。 該方法通過穿刺大腿根部的股靜脈,在X線透視情況下,將導管送入,沿著下腔靜脈、右心房、卵圓孔到達左心房,放入一個小小的傘狀封堵器,這樣就可以把洞補好了。 兒童心臟科 柳州市婦幼保健院兒童心臟中心是柳州市規模最大、實力最強的兒童心臟病診療、科研和教學的醫療中心。是柳州市首批臨床重點學科,自治區紅十字會“救心行動”指定單位,柳州市唯一一家“國家兒童醫學中心心血管專科聯盟成員單位”,廣西新生兒先天性心臟病篩查、治療定點單位。現有床位38張,醫護人員40人,其中高級職稱8人,中級職稱4人,碩士研究生4人。擁有現代化監護室、心肺功能康復病房和心電生理功能室,配有目前最先進的各種心臟病診治儀器,多項診療技術已經達到區內領先水平。
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